血清钾离子（血钾）是细胞内含量最高的阳离子，直接参与细胞的代谢活动，调节体内的酸碱平衡。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，常和其他电解质紊乱同时存在。当血钾＞5.5mmol/L时，即可诊断为高钾血症。高钾血症在临床中比较常见，严重时可导致心跳骤停。因此，及时发现，及时治疗，刻不容缓。
高钾血症的临床表现
心脏症状心律失常，心肌收缩受抑制。
神经肌肉症状早期表现为四肢及口周感觉麻木、极度疲乏，肌肉酸痛和肢体苍白湿冷。血钾≥7mmol/L时，出现四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
其他症状恶心、呕吐、腹痛等。
高钾血症的诱发因素
摄入/产生过多 正常人摄入富含钾的食物通常不会引起高钾血症。
慢性肾脏病（CKD）患者，由于排钾能力下降，当输注含钾药物（如青霉素钾盐等）、库存血，或食用富含钾离子的低钠盐、蔬菜水果、食物添加剂和中成药等均可导致高钾血症的发生。
排泄减少 各种原因引起的肾损伤，导致肾脏排钾减少，从而引发高钾血症。
分布失衡 体内代谢失衡，细胞外钾离子增多。
有些药物可导致血钾升高
在排除疾病因素后，很多药物均可导致患者服药后血钾升高，常见的有以下几种药物：
ACEI/ARB类降压药 该类药物作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)，抑制肾上腺释放醛固酮，使肾脏对钾离子的排出减少。代表药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利、氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。
β受体阻滞剂 抑制细胞对钾离子的摄取，使血钾浓度升高；还会抑制肾素、醛固酮的释放，减少钾离子的排泄。代表药物：普萘洛尔等。
利尿剂 氨苯蝶啶：影响肾脏钠离子、钾离子的交换，抑制肾脏集合管对钠离子的重吸收，使钾离子排泄减少。螺内酯：抑制醛固酮分泌，降低醛固酮的排钾作用。
非甾体抗炎药 该类药物可阻断肾内前列腺素的血管舒张作用，导致肾血流量下降和肾功能减退；并抑制肾内前列腺素介导的肾素释放，导致低肾素性低醛固酮血症；还可引起肾小管损伤和间质性肾炎，引起血钾升高。代表药物：塞来昔布等。
环孢素A和他克莫司 减少醛固酮合成，降低钠—钾ATP酶活性，诱发高钾血症。
地高辛 抑制钠—钾ATP酶活性，影响骨骼肌细胞对钾离子摄取，使血钾升高。
琥珀胆碱 使肌肉细胞去极化，导致钾离子向细胞外流出，引起快速但短暂的高钾血症。
生长抑素激动剂 抑制胰岛素分泌，使钾离子向细胞内转移减少，血钾升高。
中药制剂 部分中药含钾量高，按含钾量由高到底排序依次为大青叶、马齿苋、白豆蔻粉、茵陈、旱莲草、蒲公英、细辛、淡竹叶和红花等。
一些有利尿作用的中药可抑制肾脏对钾离子的排泄功能，例如泽泻、益母草和茯苓等。
温馨提醒
立秋是二十四节气中的第13个节气，也是秋季第一个节气。每年8月7日或8日视太阳到达黄经135°时为立秋。立秋的“立”是开始，“秋”是指庄稼成熟的时期。
1.生活饮食：对于血钾＞5.0mmol/L的患者，限制高钾食物（如白口蘑干、银耳、黄豆、榛子、鲜枣、香蕉、苋菜、萝卜缨）的摄入，禁用低钠盐和平衡盐等特殊食盐，少用酱油等调味品。含钾高的蔬菜在烹饪前应浸泡或焯水有助于去除钾离子。
钾离子存在于多种食物中，患者往往难以识别，且低钾饮食容易导致便秘，影响患者生活质量，依从性差。因此，仅靠低钾饮食控制血钾效果不确定，特别是在CKD患者中，有可能加重患者心血管事件和死亡的风险，切不可盲从。
2.患者应用以上药物期间，应定期监测肾功能和血钾水平。
3.一旦出现高钾血症相应症状，应及时就医，切不可擅自用药，以免错过最佳治疗时机，产生不良后果。同时，就医时主动向医生说明正在服用的相关药物，避免开具同类药物重复用药，增加血钾升高的风险。
编辑：孟凡锦
