# 本文指导专家
黄闰月
广东省中医院 风湿病专科
主任医师、教授
治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮和其他结缔组织病。
瘦子穿什么都百搭
胖子穿什么都白搭
减肥无论从健康角度
还是从美观的角度
都是大家一致的追求
但是减肥也会有翻车的时候
比如减肥2个月，减出了痛风……
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网红减肥法减出痛风
江苏25岁的小张体型较胖
2个月前开始尝试一种
网红“生酮饮食减肥法”
结果他的右脚出现肿胀、疼痛等症状
经过检查，小张的血清尿酸值达到700多
确诊的得了痛风！
年纪轻轻就痛风了？！到底他怎么做到的
医生介绍，小张正是因过量食用
高嘌呤的鱼虾和红肉等食物
且平时喝水较少，导致尿酸急剧增高
从而引起痛风
黄闰月医师表示
生酮饮食是近来
比较火的一种饮食结构
由高比例的脂肪、中等量的蛋白质
和低比例的碳水化合物组成
最初是被用来治疗癫痫的
因其还兼有减肥效果
在国外受到越来越多人的推崇
从科学的角度来看
这种新兴的饮食结构有利也有弊
它模拟了糖尿病的病理过程
降低碳水化合物的摄入
在身体消耗完葡萄糖后
会通过糖原异生作用产生葡萄糖
这样就会消耗掉体内的脂肪
在一定程度上起到减肥的作用
同时还能很快的降低血糖、改善胰岛素抵抗
这是它有利的一面
但它的弊端在于：
虽然它通过燃烧脂肪来降低体重
但是在这个过程中可能出现
低血糖、厌食、嗜睡等反应
过多的酮体产生则引起酮血症导致酸碱平衡失调
另外，由于脂肪摄入占较大比例
长期的高脂饮食会引起高脂血症
导致心血管疾病的风险增加
事实上，通过采用生酮饮食减重的人
他们的低密度脂蛋白会显著升高
这正是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”
所以，生酮饮食在短期内能快速减重
但长期效果不佳
反而会带来一系列的代谢紊乱问题
如血脂和尿酸升高
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尿酸高一定会痛风吗？
“在我看来，
长期的高脂饮食，
无疑是诱发痛风的元凶。”
黄闰月表示
高血脂更容易导致尿酸的增高
高血脂会从诸多方面影响尿酸的代谢
诱发痛风发作，高血脂更大的危害
还在于会显著增加心脑血管病的风险
黄闰月指出，
约10%的高尿酸患者会发展为痛风
暴饮暴食（尤其是食用内脏、海鲜、火锅、大量的肉等）大量饮酒、着凉、关节外伤、剧烈运动、疲劳、熬夜等都可能诱发痛风急性发作。
在痛风发作前，将要发作的部位，可能会有自觉胀满、沉重感、僵硬感等不适。部分患者可能还伴有低热、疲倦、食欲不振等全身症状，这些都可能是痛风发作的前兆。
根据痛风管理指南的建议
为做好日常生活中的疾病管理
控制好尿酸，预防痛风发作，患者应尽量做到：
1.限酒：最好做到滴酒不沾，不管是白酒、红酒还是啤酒，对痛风患者来说都是弊大于利。酒中的乙醇最终会在体内代谢成酸，进而和尿酸竞争肾脏的排泄通道，会减少尿酸的排泄，不利于控制痛风。
2.合理的饮食结构：以低嘌呤、低热量、低盐、低脂“四低”饮食为主，在保证营养的前提下减少或不进食高嘌呤食物，通常包括海鲜、虾、蟹、贝类这些水产品，红肉，动物内脏，以及豆类、菌菇，同时要增加新鲜蔬菜摄入。
3.防止剧烈运动或突然受凉：剧烈的运动产生的乳酸会抑制尿酸排泄，受凉则会加速尿酸盐结晶在关节处的沉积。除了急性发作期外，鼓励痛风患者应进行适度的运动，预防肥胖，增强自身的免疫调节能力。
4.减少含果糖饮料的摄入：高尿酸可使胰岛素敏感性下降，引发胰岛素抵抗，而果糖是嘌呤代谢原料之一，会加重胰岛素抵抗，不利于尿酸的控制。
5.大量饮水：肾脏可排泄体内约2/3的尿酸，鼓励患者每日饮水大于2000ml，以促进尿酸排泄。
6.控制体重：痛风患者与肥胖人群有很高的重合度，约有60%的痛风患者存在肥胖问题，主要原因是痛风和肥胖都有存在代谢紊乱或营养过剩的问题。控制体重，百利无害。
7.规律作息和运动：痛风常常在疲劳、免疫力低下的时候诱发，增强体质提高免疫力也是很有必要的。
8.禁烟：吸烟会加重体内的炎症反应，不利于痛风病情恢复。
