我国成年人慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)患病率为10.8%，营养不良是肾病恶性进展的独立危险因素，严重影响病人的预后，饮食和营养处方作为肾病治疗的重要组成部分，已获得共识。
很多时候医生总是告诉患者，不能吃这个，不能吃那个，那么患者也是在认真的听，听了之后回家还是不知道怎么去进食，所以就导致了肾友们对于饮食有很大的误区。
一、六大问题需熟知
1、关于饮水
对于肾友们来说，如果已经出现水肿，或者进入透析阶段的时候，就应该限制水分和盐分的摄入，喝的过多会加重水肿症状，以及涨水过多导致体重的增加，而吃盐太多则容易引起高血压，两者对肾病有害无益。
对于尿量正常，不需要限制饮水的肾友们，建议每天喝1200毫升水，而肾病患者应该根据尿量的多少来决定喝水多少，前一日尿量加500ml为每日摄水量，身体出现水肿时，少喝一点水，以减轻水肿。
水的种类主要以白开水为主，可以适当喝点蜂蜜水，淡茶水，如果血钾高的肾友不建议喝浓茶的，但有一种水千万不能喝，那就是“饮料”，因为饮料含较多的果糖和添加剂，这些成分都会增加肾脏的负担，会造成肾友的高钾血症和高磷血症。
2、关于肉类
医生总是说低蛋白饮食，吃多了伤肾，那么吃多少合适呢？抛开剂量谈毒性是没有意义的，正常的蛋白质摄入量对于一个正常的人是不会伤肾的，人体需要补充适量的蛋白质，才能满足机体的基本新陈代谢需求。
蛋白质主要来源于肉类，蛋白质也是身体必须的营养物质，没有必要一味减少和避免摄入，肾友应该根据年龄、体重、肾功能水平等指标来调整蛋白质的摄入量。
可以参考2021版的《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》里关于不同分期的肾友推荐蛋白质的摄入量。
其实，一般的肉类，肾病病人都可以适量吃，每天一两左右，建议选择新鲜的食物，像罐头食品、腌制品、腊肉、烤肠、炸鸡汉堡这类的不建议吃。
3、关于蔬菜
蔬菜很重要！不要因为害怕钾高而不敢多吃，蔬菜内除了有钾离子之外，还富含膳食纤维，一些肾友，会因为长期饮水少，服用药物的原因，导致排便困难，多吃蔬菜，可以增加粪便体积，更利于粪便顺利排出体外。
每天推荐蔬菜，瓜类蔬菜250g，绿叶菜类250g，食用之前记得浸泡，焯水，去除部分钾。
以上所有食物都是每100g当中钾的含量，参考中国食物成分表2019版
4、关于水果
新鲜的水果可以补充多种维生素和矿物质，促进肠道蠕动，但是任何一种水果，都不能一次吃太多。中国居民膳食指南中推荐量，每天水果摄入量在200g，大概就是一个中等苹果的大小，可以参考一下自己每天吃的水果，如果选择两种以上，就要少量食用。
水果面临的问题就是对于高钾血症的肾友们，含钾丰富的水果，在肾功能正常时，可以正常食用，当肾功能变差时，则要控制摄入量。
以上所有食物都是每100g当中钾的含量，参考中国食物成分表2019版
唯一需要谨慎的水果就是，杨桃，多项研究表明，杨桃含有某种毒素，会蓄积在病人体内无法排出，只要患有肾病，虽不至于肾功能损害，但也要少吃杨桃，如果肾功能已经有问题了，肌酐明显升高，那么杨桃一口也不能吃。
5、关于海产品
经常有病人问，已经肾病还能不能吃海鲜？其实没有说绝对不能吃海鲜，要看具体品种，深海鱼类可以适当吃，因为深海鱼油有一定的抗炎症作用，对肾病的恢复也有好处，但是虾蟹类对肾友来说，容易引起尿酸升高，对于长期尿酸高的人群，建议少吃或不吃为好。
6、关于烟酒
烟草对健康危害大，不仅损害呼吸道、心血管，对肾脏也有极大损害，所以，得了肾病，一定要戒烟。至于饮酒，也需要限制，马上就要过年了，亲戚朋友之间难免要聚一聚，对于肾友们来说，能少喝就少喝。
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参考文献：
[1] 《中国食物成分表2019》
[2] 姜改英，李 莉 慢性肾脏病 3~5 期病人饮食需求的质性研究 护理研究 2021 年 4 月第 35 卷第 8 期（总第 676 期）
[3] 《2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》
