肥胖，是个世界性难题。
有些人通过最基础的“管住嘴、迈开腿”，就达到了瘦身的目的；但还有很多人，不得不借助额外的医疗手段，比如药物、外科手术。
减肥药真的有用吗？哪种效果最好？哪种副作用最小？减肥不是闹着玩儿。事关安全和健康的问题，建议在你考虑用减肥药之前先系统地了解一下。
减肥药
真的有用吗？
大家常说的“减肥药”，包括了各种“保健品”和药品；但严格来说，目前唯一被国内批准的用于治疗肥胖病患者的减肥药只有一种——奥利司他。
国际上，目前美国FDA一共批准了6种体重管理药物。
2021年12月8日，权威医学期刊柳叶刀上刊发的一篇文章[7]，对8类药物的减重效果和安全性做了全面评估。这8种药物中，包括了5种美国FDA批准的减重药物，另外3种分别是两种治疗糖尿病的药物(二甲双胍和SGLT2抑制剂)和一种膳食补充剂(左旋肉碱)
结果显示，除了左旋肉碱，纳入研究的药物都达到了让人平均减重 5% 的目标；综合评估，得分最高的是芬特明-托吡酯，司美格鲁肽次之。
虽然有用，但效果也许并不如你期望的那样大。
▲对比6类减肥药的平均减轻重量和与初始体重相比的减重百分比。参考资料：[2][3][6]数据显示，使用奥利司他一年平均可以减掉5斤左右。与那些不负责任地吆喝“月瘦5斤”的广告相比，差距还是很大。
还需要注意的是，减肥药的效果也不是立竿见影的。过于快速的减肥，对健康是不利的。
美国FDA批准的体重管理药物大多数需要长期服药，如果患者只服药三个月，通常难以看到明显的减重效果。
哪种减肥药
最安全？
和其他药一样，减肥药也存在各种副作用。总的来看，效果和副作用是成正比的，效果越好的，往往副作用越大。
▲6类体重管理药物副作用[6]相对来说，奥利司他的减重效果最不明显，但副作用最小。
大部分减肥药是通过抑制食欲、增加饱腹感来帮助人减肥的；奥利司他比较特别，它是通过减少脂肪吸收来达到减重目的。
奥利司他也因此被形象地称为“排油丸”，为了避免“漏油”的尴尬，很多人为自己准备了纸尿裤、卫生巾。
如果你本身饮食并不油腻，那么吃奥利司他的效果可能不如高脂饮食者。当然，相应的“拉油”的副反应也不会那么显著。
哪些人
可以用减肥药？
减肥药不是可以随意购买和使用的。美国FDA批准的减肥药，大部分都是处方药。而且，只适用于治疗：
1.BMI≥30
2.BMI≥27，并同时患有合并症，如高血压、二型糖尿病的患者。
考虑到人种差异，中国的医学减重指南建议以下两种情况可以用减重药物：1.BMI ≥ 28 ，且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%
2.BMI ≥ 24，合并高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪、负重关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症之一的患者。
除了BMI之外，每种减肥药都适用人群和禁忌症。比如，塞美拉肽只能用于经过基因检测、患有3种特定罕见遗传疾病的肥胖症患者。
另外，所有减肥药都是孕期、哺乳期妇女禁止使用的。
减肥药可以
代替饮食和运动吗？
不能。
多数减肥药都需要配合健康的生活方式。研究表明，减肥药需要和改善生活方式的方案相结合才能达到最理想的效果。
减肥药的效果也不是一劳永逸的，一旦停药后，体重会容易反弹，想要长久维持健康体重，离不开生活方式的调整。
体重是生活习惯的总和，绝对不是吃某一种产品就可以瘦，而且一劳永逸地瘦的；药物可以帮你把体重数字减下来，但它无法纠正那些导致肥胖的生活习惯。最好能同时在营养师等专业人士的帮助下，调整好生活方式。来这里，找专业营养师
勿忘，减肥不易、健康第一。
参考资料
[1] “Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity | NIDDK,” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/prescription-medications-treat-overweight-obesity
[2] Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995]. JAMA. 2016;315(22):2424-2434. doi:10.1001/jama.2016.7602
[3] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989. doi:10.1056/NEJMoa2032183
[4] FDA approves Belviq to treat some overweight or obese adults. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm309993.htm. Updated June 27, 2012. Accessed September 8, 2015.
[5] FDA approves weight-management drug Qsymia. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm312468.htm. Updated July 17, 2012. Accessed September 8, 2015.
[6] FDA approves weight-management drug Contrave. US Food and Drug Administration website. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm413896.htm. Updated September 10, 2014. Accessed September 8, 2015.
[7]Shi, Qingyang et al. “Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.” Lancet (London, England) vol. 399,10321 (2022): 259-269. doi:10.1016/S0140-6736(21)01640-8
