本文转自：广东省中医院
医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
诊室案例
88岁的陈伯确诊慢阻肺已经有20年了，上周他来复诊时，林琳教授观察到他相比上次消瘦了不少，人也非常疲倦、没有精神，经过询问，林教授得知陈伯近两月食欲不佳，每餐饭常常是吃了几口之后就吃不下了。陈伯的老伴也很焦急：“林教授，有什么办法可以改善下营养吗？我每天都劝他多吃些，但他不愿意吃。”林教授讲解，陈伯这种情况，需要少食多餐，同时可以适当给他煲点汤水喝，比如人参鸡汤等，可以帮助改善疲劳的情况。
慢阻肺患者由于咳嗽、咯痰频繁，呼吸费力消耗能量多；抵抗力差、容易受凉感冒；加上年龄大、消化力差，因此常伴随消瘦、疲乏的营养不良状况，而营养状况不佳又会影响病情的控制，因此日常饮食需要保证营养。学会怎么吃，对于慢阻肺患者来说是必修课。
慢阻肺患者为何消瘦疲乏？
1.食欲减退，营养摄入不足
慢阻肺本身及所用药物会引起食欲减退，患者很容易产生食欲不佳、早饱的情况，导致通过食物所摄取的日常营养不足。
2.消化吸收障碍
慢阻肺患者由于长期缺氧引起肠道淤血，而部分药物又会影响肠道菌群，消化吸收功能较差，导致摄入的营养很难被身体吸收利用。
3.能量消耗增加
慢阻肺患者呼吸比正常人费劲，呼吸过程所消耗的能量比正常人多15%-20%，过度的消耗也会造成疲乏的加剧。
给慢阻肺患者的6条饮食建议
1.少食多餐
慢阻肺患者在吃饱后常会觉得呼吸更困难，可以将每天3顿正餐变为5次少量进食，这样既满足了营养要求又不会影响呼吸。
2.吃易消化的食物
慢阻肺稳定期患者可多吃些相对容易消化吸收的食物，过于寒凉或者过于热气的食物尽量少吃，以吃后身体感觉舒服为评判标准。
3.多吃蛋白质丰富的食物，少吃淀粉
我们人体肺的任务是排出二氧化碳，大米、面包等精制米面食物在体内彻底氧化后会产生更多的二氧化碳，加重肺的负担。因此，慢阻肺患者主食应适当减少精制米面分量，以吃蛋白质为主，这样才能提高身体肌肉的力量。鱼肉、鸡肉、鸡蛋、坚果、牛奶都是有益健康且方便的优质蛋白质来源。
4.注意补充维生素
绿叶蔬菜、豆类、新鲜水果、鱼肝油、动物肝脏可以提供慢阻肺患者身体需要的维生素。需要注意的是，阳虚体质的患者（怕冷、舌质淡、痰白量多）应适当减少水果摄入量。
5.急性加重期饮食禁忌
慢阻肺咳喘急性加重期饮食以清淡易消化为主，不宜于此时期进补；忌食辣椒、胡椒等辛辣食物，这类食物易刺激支气管加重咳喘；同时，重口味食物、西瓜、冰淇淋、冷饮等生冷食物，也会刺激呼吸道产生咳嗽；油腻食物及甜食则容易生痰生湿，不利于痰液的祛除及病情的恢复。
慢阻肺患者如何结合体质食疗？
气虚、阳虚、阴虚体质是慢阻肺最常见的三种体质，慢阻肺的治疗需要配合良好的饮食方案，达到调理体质的效果，相应饮食建议及推荐药膳如下：
1.疲倦乏力——气虚质
气虚质调养以补气为主，多食用具有益气健脾作用的食物，如肉类适宜吃乌鸡、鸡肉、鹌鹑、猪肚、鱼类等；蔬菜可以多吃山药、香菇、草菇、菜花等；谷类可健脾胃，如玉米、小米、燕麦、小麦、大麦、黄豆、豌豆等。
推荐：补气健脾药膳——人参灵芝乌鸡汤
【原料】人参切片10克，灵芝30克，乌鸡1只，调味品适量。
【做法】人参片、灵芝装入鸡腹内用砂锅炖至鸡肉烂熟即可。食鸡肉饮汤。每周1次。
2.怕冷一族——阳虚质
阳虚体质的调养以温补阳气为主。平时可多食羊肉、牛肉、核桃、生姜等温阳的食物，少吃水果、冰淇淋、冷饮等生冷食物。
推荐：温补阳气药膳——白胡椒煲猪肚
【原料】白胡椒15克，猪肚1个。
【做法】将胡椒捣碎，放入洗净的猪肚内，并加少量的水，然后把猪肚两端用线扎紧慢火炖至烂熟调味。分次服食。
3.燥热缺水——阴虚质
阴虚质的调养注意滋阴润燥。饮食注意多食瘦猪肉、鸭肉、冬瓜、百合、银耳、白萝卜、梨、甘蔗等甘凉滋润的食物，少吃狗肉、花椒、辣椒等性味燥烈的食品。
推荐：滋阴去燥药膳——沙参玉竹炖老鸭
【原料】沙参、玉竹各30～50克；老鸭1只，盐、味精少量。
【做法】先将鸭去毛、内脏，洗净，同沙参、玉竹同放瓦煲内，加水适量，文火慢煲1小时以上。油盐调味。
面对慢阻肺患者形体消瘦、体倦乏力的情况，在药物治疗的同时，还需选择正确的饮食疗法。通过正确合理的饮食管理及药膳食疗，可一定程度上改善慢阻肺患者营养情况，从而缓解咳、痰、喘的症状。
医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
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