（文章自河北中医肝病医院微信公众号）
患者案例
近日，我院收住院一位男性患者，52岁，食管中度静脉曲张，查出来肝硬化已经20年，平时在饮食上十分注意，清淡细软，可是经过检查，结果还是不尽理想，尤其是蛋白质的指标，体重也持续下降，十分苦恼。
通过对患者的膳食询问，我们了解到，患者早晨饥饿感明显，
早餐以米粥、馒头、鸡蛋、凉拌菜为主；
午餐在单位吃，主食米饭，素菜为主，搭配少量荤菜；
晚餐6点左右，回家自己做，面食为主。
不喝牛奶，豆制品偶尔吃。正餐不敢吃太多，三餐间隙无加餐。
肝硬化饮食治疗原则：能量及各种营养素应满足机体需要，防止营养不良的发生和进展。饮食宜精细软、易消化、无刺激、少量多餐。应基于个体化情况，优化选择各种食物，如果饮食摄入不能满足机体需要，应及时口服营养补充。
那么这名患者主要有哪些饮食方面的问题呢？
对患者一日食物摄入进行计算，其整体能量并不能满足身体的需要，因此出现体重下降，患者BMI小于18.5，已经存在营养风险，属于营养不良的范畴。
患者优质蛋白质的摄入主要来源于鸡蛋，而肉类、奶类、豆制品量明显不足。
患者不够重视加餐，尤其是晚加餐，造成一日总体营养摄入不足，晨起低血糖的情况。
患者蔬菜摄入较多，尤其是凉拌菜，务必注意细软，避免芹菜等粗纤维含量较多的食物，刺激消化道引起出血风险。
出于对自身病情的顾虑，患者很多东西不敢吃，怕吃多，造成了蛋白质—能量营养不良，反而不利于疾病的恢复。
能量摄入过多会增加肝脏负担，摄入不足无法满足身体需要；而蛋白质摄入过多会加重肝脏代谢负担，摄入过少则不利于受损肝细胞的修复。
因此，基于上面这个患者情况提醒大家，不同的肝硬化患者，能量和蛋白质具体摄入多少才合适，消化道静脉曲张等并发症的饮食禁忌是什么？这些都需要专科医生对患者病情和营养摄入给予个体化的评估，针对性地为患者提出建议、指导，制定详细的营养方案，以改善患者的营养状况，助力患者早日康复。
