一. 高脂血症
高脂血症，顾名思义是血脂水平升高的一种疾病，主要包括血清总胆固醇水平、甘油三酯水平和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，并可能伴有高密度脂蛋白胆固醇水平降低。高脂血症被公认为是心血管疾病的重要诱因，而以总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高为主的血脂异常则是动脉粥样硬化心血管疾病的主要危险因素之一。
导致高脂血症患病原因有很多，如遗传因素、膳食、疾病、服用某些药物以及不良的生活方式。先天原因不做探讨，主要谈谈后天的一些因素，其中主要包括以下几个方面：
1. 饮食偏好，不少人喜欢脂肪含量高的食物，摄入过多的饱和脂肪酸，这类食物主要有红肉、动物内脏等，会提高低密度脂蛋白的含量，提升血管风险。此外，含糖量高的食物摄入后，多余的糖分也会转化为脂肪，增加高血脂风险。
2. 缺乏规律运动，规律的运动有助于人体循环，并且加快新陈代谢，能把人体水平较高的脂类通过正常途径代谢，但现代人久坐少动，这样便增加脂类堆积的可能。
3. 吸烟，香烟的有害物质对血管伤害很大，尤其会损伤血管内壁，这样出现脂肪堆积，导致风险增加。
4. 疾病因素，比如三高，三高可以相互影响，导致出现另外两种疾病，此外还有糖尿病、肝肾疾病等都有导致高血脂的风险。
5. 服用某些药物导致，比如类固醇，或者治疗高血压的利尿剂等。
二. 胆固醇有好坏之分吗？
我们日常会遇到不少人说胆固醇高这类的问题，其实指的也多是高血脂问题，因为高血脂患者最多遇到的就是胆固醇水平偏高，但其实胆固醇对人体来说是不可缺少的，根据医学研究，胆固醇并没有好坏之分，而是在于人体的利用问题，如果人体充分利用了那么就是好的，利用不了导致血液中胆固醇水平增加，那么就是对健康有害的。
对于胆固醇的利用问题，主要在于两种脂蛋白的搬运、回收问题，这两种脂蛋白分别是高密度脂蛋白（英文简称：HDL）和低密度脂蛋白（英文简称LDL），也就是我们俗称的好胆固醇和坏胆固醇之前的物质。高密度脂蛋白能将外周组织如血管内的胆固醇转运至肝脏，避免在血管壁内堆积，起到抗心内血管疾病的作用，与高密度脂蛋白结合的胆固醇就是高密度脂蛋白胆固醇，可以称之为“好”胆固醇；而低密度脂蛋白的作用是将胆固醇运输至血管内，当胆固醇进入血管内皮在血管壁大量蓄积，则容易导致动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病，与低密度脂蛋白结合的胆固醇就是低密度脂蛋白胆固醇，可以称之为“坏”胆固醇。
因此，一般来说高密度脂蛋白胆固醇越高越好，而低密度脂蛋白胆固醇越低越好，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016版）》高密度脂蛋白胆固醇应高于1 mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇合适水平是低于3.4 mmol/L，高脂血症患者则应该尽量将低密度脂蛋白胆固醇控制在理想水平，为低于2.6 mmol/L，如果有心脏病的患者，应该根据自身情况，进行更严格的控制。
三. 高脂血症患者应该如何合理饮食?
高脂血症患者的饮食原则为减少脂肪和能量的摄入，即少盐、少糖、少用油并用好油。具体可以按照以下几点：
1. 能量供应要以谷类和薯类为主，如糙米，杂粮，全麦食品和红薯等，供能比例最好55%以上，蛋白质能量占比在20%作用，脂类占比在20~30%。
2. 多吃深绿色的蔬菜，吃新鲜的水果，避免食用水果罐头或者加工的果蔬，蔬菜摄入量最好达到300-500g/天，水果达到200-400g/天。
3. 少摄入全脂牛奶，而选择低脂或者脱脂奶制品。
4. 摄入肉类以白肉为主，比如鸡肉，鱼肉等，少吃红肉。
5. 烹饪的油选用植物油，首选橄榄油，同时要避免食用椰子油、棕榈油，这些油脂会引起血脂升高。
6. 烹饪方式尽量采用蒸煮，尽量避免食用油炸食物。
7. 注意减少摄入盐量，尽量将每日盐摄入量控制在6g以内。
8. 少吃甜食，甜食中含糖量及脂肪含量均较高，容易导致血脂升高。
来源：天津疾控
编辑：刘书怡
