随着糖尿病知识的普及，饮食疗法这一不二法门越来越受到大众的重视，控制饮食是糖尿病人日常生活的重中之重，饮食治疗对任何类型的糖尿病都是最行之有效的、最基本的治疗措施。而在这之中却存在很多我们可能忽视的误区。
01
误区：主食摄入越少越好
在总热量控制的前提下，应放宽主食量。主食为最廉价、直接的热量供应源。主食摄入过低，机体会分解蛋白质、脂肪产热，进一步造成三大营养素代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒。有人认为饭（即主食）属于碳水化合物，应当少吃。而肉蛋类副食不含糖，多吃点无妨，其实不然。肉蛋的主要成分是蛋白质和脂肪，这些物质在体内同样能转变成糖，吃多了同样能升高血糖，而且还会引起高血脂及肥胖。尤其糖尿病肾病的患者，要限制高蛋白食物（如肉类及豆制品），因为进食蛋白过多，会加重肾脏的负担。
02
误区：增饭加药便无妨
在节日期间，饭菜丰盛可口，此时往往管不住嘴。许多患者饭吃得多了，就加大降糖药的用量，认为这样就可以避免血糖升高，这是不可取的。因为，多吃药不但不会取得理想的效果，副作用也随之加大。
03
误区：每日只吃粗粮，不吃细粮
有一种观点认为粗粮富含膳食纤维，对于糖尿病患者有利，因此每日仅吃粗粮，不吃细粮，似乎不这样做就难以控制好血糖。
粗粮含有较多膳食纤维，有一定延缓餐后血糖升高，降脂，通便的功效。然而，粗粮是一把“双刃剑”，如果不加控制地超量摄取，可能造成诸多的问题：①使胃排空延迟，造成腹胀、早饱、消化不良，甚至还可能影响下一餐的进食。②在延缓糖分和脂类吸收的同时，也在一定程度上阻碍了部分常量和微量元素的吸收，特别是钙、铁、锌等元素。③可能会降低蛋白质的消化吸收率。④伴有胃轻瘫的糖尿病患者大量进食相粮，可能加重胃轻瘫并导致低血糖反应。⑤粗粮也是粮食，含有的能量和细粮一样多。如果不加限制，会导致摄入的能量超过需要，这对血糖控制是极为不利的。因此，糖尿病患者应明确粗粮并非“多多益善”。科学的做法是粗细搭配，一般的比例为粗粮1份加细粮3～4份。这样既能发挥粗粮的功效，又避免粗粮进食过多产生不良反应。
04
误区：馒头比米饭更易升高血糖
有些患者吃一次馒头测血糖后比吃米饭高或凭借自测尿糖显示尿糖高，就只吃米饭不吃馒头，甚至不吃所有面食。其实面粉、米饭所含的碳水化合物、血糖指数都是非常接近的，对血糖高低的影响应该没有特别大的差异，即使有影响也应在其他条件不变的情况下监测血糖后再下定论。不要轻易放弃一大类主要食品，而使您的餐桌食谱单调乏味，人为地影响饮食治疗的顺利进行。
05
误区：只吃素不吃荤
主张糖尿病人平衡膳食。动物性食物中优质蛋白量多，含有的营养素人体易吸收。当然多吃荤少吃素也不科学。吃荤多势必造成蛋白质太高，动物脂肪摄入增加。肉类食品和脂肪过多正是西方饮食的弊病。因此，平衡最好。
06
误区：无糖食品可随便吃
“无糖”糕点的确给喜欢吃甜的糖尿病患者带来了福音，加之这类食品往往冠之以“无糖”或“降糖”食品的美名，所以，不少患者觉得这类食品可以随意吃。其实，所谓“无糖”糕点，是没有蔗糖，但糕点是粮食做的，仍和其他食品一样含碳水化合物，同样会产生热量并升高血糖，故不能随便多吃。
07
误区：为了减少排尿，口渴不敢饮水
其实多尿并非体内水多，而是血糖高所致。避免多饮多尿关键是控制高血糖。少饮水血液浓缩易出现高渗，糖尿病人的食物宜忌中唯有水不限，应鼓励多饮水。
08
误区：喝酒无妨
有人认为，喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制，这是一种误解。也有人认为酒精能舒筋活血，对防治糖尿病大血管病变有益，这种看法可能有一定道理，但总的来讲，酒精对糖尿病患者是弊多利少。这是因为：①酒只能提供热量，几乎不含其他营养素；②糖尿病患者可能因饮酒而影响正常进食，不利于饮食控制；③长期大量饮酒能损害肝脏，诱发胰腺炎，升高血脂，引起脂肪肝；④酒精能抑制肝糖异生，使用胰岛素或口服降糖药的患者如果空腹饮酒，极易发生低血糖。所以，糖尿病患者不宜饮酒，节日期间实在推不掉的话，只能少量饮用啤酒（不超过4两）或葡萄酒（不超过2两）。注意：不可空腹饮酒，饮酒时不要影响正常进食。
下列情况可允许少量饮酒：
①??? 血糖控制良好；
②??? 无糖尿病慢性并发症；
③??? 肝、肾功能正常；
④??? 非肥胖者；
⑤??? 无急性并发症时
09
误区：植物油不需限制
有些糖尿病患者认为，植物油中合有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此，只要不吃动物油，就不会有问题。其实，虽然植物油以不饱和脂肪酸为主，但无论动物油还是植物油都是脂肪，1克植物油和1克动物油产生的能量都是9千卡。如果不控制植物油，就容易造成每日总能量超标，使体重增加，甚至导致肥胖，并严重影响血糖。因此，对糖尿病患者而言，每日植物油用量不宜超过30克。对肥胖和血脂紊乱的糖尿病患者，更应将植物油限制在每日25克或20克以下。
10
误区：豆制品益处多，但吃无妨
大豆中蛋白质含量丰富，大豆蛋白质的结构与肉接近。其所含脂肪属于多不饱和脂肪酸，对血脂代谢有一定调节作用，而且大豆中有许多对心血管有一定保护作用的功能因子，其所含的低聚糖还有降低血糖的作用。但是，100克大豆可提供359千卡的能量，16克脂肪，36克蛋白质。如果无顾忌地多吃，一方面能量高、脂肪高，对控制糖尿病不利；另一方面过多蛋白质对已经被高血糖攻击受伤的肾功能也是危险因素。正确的做法应该是在控制总能量的前提下，根据肾功能的情况，调整蛋白质摄入量，适当增加大豆及豆制品的比例，这对改善肾功能是有好处的。
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误区：咸食可以随便吃
部分患者错误认为，糖尿病就是不吃甜的食物，吃饭要控制，但咸面包、咸饼干等咸味食品，饥饿时可以用来充饥，对它们不需控制。其实各种面包、饼干等都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此这类食品仍应计算在总热量范围内。另一方面，由于糖尿病患者可能伴随高血压问题，过量摄入成味食物，造成钠盐摄入过多，有增高血压的风险。因此，糖尿病患者多吃咸的食物是不可取的。
12
误区：不吃糖，但可以多吃蜂蜜
有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜来代替甜味，还听说蜂蜜有助于通大便而治疗便秘。其实蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖，吃多了会使血糖升高而影响糖尿病控制，因此这种说法是错误的。您可以用甜味剂代替蔗糖，而且通利排便有很多方法，不一定非用蜂蜜不可。
走出饮食营养误区，掌握糖尿病饮食原则，合理调配，！糖尿病患者也能吃出健康，吃出美味
上海科普教育发展基金会资助项目
